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Mostrando entradas de 2019

Siempre me negué a prescribir medicinas sin una indicación clara... y seguiré negándome (y II)

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“Prepárate para ayudar al enfermo y para no hacerle daño” (Hipócrates)





Terminaba el artículo anterior diciendo que explicaría por qué algunos enfermos vuelven a consultarse con el mismo médico o con otro después de haber sido atendidos correctamente de una bronquitis aguda. En mi opinión hay varias razones. Las expondré a continuación. Creo que son las más importantes, pero aceptaré otras si usted, después de leerlas, quiere opinar. Una, tal vez la más importante, es que la tos es un síntoma molestísimo. Posiblemente ocupe la segunda posición en molesto, después del dolor. Conozco bien lo fastidiosa que es la tos porque desde que recuerdo, todos los años sufro dos o tres bronquitis agudas, hasta los veintiocho años porque fumaba y a partir de esas fechas porque algunas me la contagian los pacientes y otras, últimamente, mis nietas maravillosas. El contagio de los virus que causan la bronquitis aguda y la gripe es muy fácil, a través de las manos, donde los virus permanecen sobre todo si…

Siempre me negué a prescribir medicinas sin una indicación clara... y seguiré negándome (I)

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“Prepárate para ayudar al enfermo y también para no hacerle daño” (Hipócrates, a sus alumnos y futuros médicos)





Con mucha frecuencia oigo decir que a los enfermos que acuden al médico, aunque no padezcan enfermedad alguna o padezcan alguna en la que solo están indicados tratamientos sintomáticos como antitérmicos en el caso de la gripe, les gusta salir con medicinas de la consulta. Las razones que aducen los que dicen esto es que muchos pacientes piensan que si no recetas eres un mal médico. Y, aunque no acabo de creérmelo, tal vez algunos enfermos piensen así, erróneamente. La misión o tarea principal del médico no es prescribir medicamentos, sino diagnosticar correctamente la enfermedad que padece el paciente y, después, solo después, tratarlo debidamente. Después de muchos años de práctica he visto de todo. Conozco perfectamente que cuánto menos nivel cultural o educacional de las personas que se consultan con el médico más fácilmente tomarán los medicamentos que este le recete sin ta…

Tos, bronquitis, y antibióticos

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“No es la mejor manera de tratar a los enfermos que un médico ignorante acumule remedios sobre remedios” (Erasmo de Rotterdam)



Ayer por la noche me llamó un amigo, neumólogo, por teléfono. Me oyó toser. Me dijo “siempre estás tosiendo, debes tener asma, toma un corticoide inhalado o prednisona unos días”. Como no es la primera vez que me lo dice, le contesté que él no era mi médico y que no iba a tomar nada, lo mismo que he hecho siempre cuando tengo bronquitis… y estoy sano (de momento). Hoy por la mañana, una profesora de niños pequeños que vi recientemente en la consulta me envió un whatsapp diciéndome que ahora (me había enviado un mensaje unos días antes en el que decía que después de dos días de un resfriado, ahora de nuevo tenía tos seca, sin fiebre) tenía expectoración ―de color marronáceo, que acompañó con una foto del esputo― y que esto ya no le gustaba nada. Me dijo que si volvía a su médico de cabecera le daría antibióticos y no quería tomar más antibióticos. Se había consul…

La presión de pacientes y familiares sobre el médico

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“No es la mejor manera de tratar a los enfermos que un médico ignorante acumule remedios sobre remedios” (Erasmo de Rotterdam)



Alguna vez dije que un médico nunca tendrá problemas por prescribir de más, es decir, por prescribir medicamentos innecesarios. Y medicamentos innecesarios no quiere decir que no puedan ser peligrosos, es decir que no puedan causar efectos adversos, incluso serios, graves. Cuando un médico prescribe incorrectamente, innecesariamente, muchos pacientes y familiares, la mayor parte de las veces, no se enteran. Se enteran más o menos según su nivel formativo. Los de mayor nivel preguntan más. Muchos pacientes, todavía hoy, creen que si un médico le prescribe un medicamento es porque lo necesita. Y esto no es verdad. Se prescriben muchos medicamentos innecesarios, muchas veces por no haber entrevistado y examinado correctamente al enfermo —decía William Osler, uno de los mejores médicos del siglo pasado: si escuchas al paciente, él te está diciendo el diagnóstico—, …

Gripe y antibióticos

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“No es la mejor manera de tratar a los enfermos que un médico ignorante acumule remedios sobre remedios” (Erasmo de Rotterdam)



Estos días, con la epidemia de gripe, los médicos neumólogos vemos pacientes con gripe que se consultan para una segunda opinión ante la no mejoría con el tratamiento recomendado por médicos generales o en los servicios de urgencias, a pesar de haber sido diagnosticados de gripe correctamente. En algunos casos, les han realizado radiografía de tórax para descartar infección pulmonar (neumonía) y eran normales. Lo que nos llama la atención es que, aun siendo la radiografía de tórax normal, con el diagnóstico de gripe le hayan prescrito antibióticos. ¿Por qué? No sé si es porque algunos médicos creen, erróneamente, que el antibiótico puede evitar que la gripe se complique con una neumonía bacteriana. El antibiótico “preventivo”, como se hacía antes también incorrectamente ordenándolo antes de las intervenciones quirúrgicas, no evita la infección pulmonar bacteriana…

El deseo

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“Sólo hay una fuerza motriz: el deseo” (Aristóteles).





Desear es querer (poseer) algo. Dejamos de desear ese algo en cuanto lo conseguimos. He oído decir lo largo de mi vida que el dinero es lo que mueve el mundo. Incluso he oído lo mismo del poder o el sexo. Nunca he oído decir que es el deseo lo que mueve el mundo. Nacemos y ya empezamos a desear. Intentamos conseguirlo de distintas maneras a lo largo de la vida. Con distintas argucias. El pecho de nuestra madre, cuando tenemos hambre, llorando. Más tarde, queremos conseguir lo que deseamos enfadándonos y amenazando (no estudiando, no portándonos bien, etcétera) con no hacer lo que nuestros padres nos han encomendado Después queremos conseguir lo que deseamos con nuestros propios medios. Ligar, con tácticas o astucias, a la chica o chico que nos gusta, terminar una carrera estudiando duro, ganar dinero para vivir sin dificultades… El único inconveniente del deseo es que desaparece en cuanto logramos lo que deseamos ¿No piensa lo mismo?…

Obediencia (ciega) a las prescripciones de los médicos

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“La obediencia ciega supone ignorancia extrema” (Jean Paul Marat)
“Creo firmemente que si todos los medicamentos del mundo fueran lanzados al mar, sería mucho mejor para la humanidad y mucho peor para los peces” (Oliver Wendell Holmes(1809-1894) Poeta y médico estadounidense).



Iba a titular este escrito como “Cumplimiento de las recomendaciones médicas”, pero, para lo que intento decir, me pareció más adecuado este otro título. Aunque se esté de acuerdo con (se obedezca a) las recomendaciones médicas, puede haber incumplimiento. Al menos en la provincia en la que trabajo desde hace una eternidad, Orense, a casi todos los enfermos, casi siempre de edad avanzada porque los más jóvenes no suelen tomar varios medicamentos de forma regular, que les pregunto porque toman los medicamentos que están tomando, me responden: “porque me los dio el médico”. Si continúo preguntándoles para que se los dio, también la mayor parte de ellos responde: “no lo sé, pero si me los dio será porque me hacen falt…

Profesionales de la mamandurria

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Hay momentos en la vida de todo político, en que lo mejor que puede hacer es no despegar los labios” (Abraham Lincoln)
“Sólo soy, sólo sigo siendo una sola cosa: un payaso. Eso me pone en un plano más alto que cualquier político” (Charles Chaplin)




Me decía un amigo hace unos días que acababa de escuchar a Rafael Simancas comentando las elecciones de Andalucía y que le había parecido patético. Y continuaba diciéndome: “¿cómo puede alguna gente como el que te digo, con tan poca preparación, chupar tanto? Son profesionales del chupeteo”. Después de oír a mi amigo iba a titular el escrito como “Profesionales del chupeteo”, pero me pareció más apropiado como lo titulé después de haber visto en el diccionario el significado de mamandurria: “sueldo de que disfruta una persona sin merecerlo o habiendo trabajado poco o nada”. Le contesté: “tú y yo, y todos los demás que trabajan, somos los que mantenemos la mamandurria de estos golfos” Cada vez que oigo que los políticos están muy mal pagados en …