Escuchar al paciente... las cuatro haches y la segunda opinión
“Si escuchas al paciente, él está
diciéndote el diagnóstico” (William Osler)
Asistía hace unos años a
la Reunión Anual del Colegio Americano de Médicos del Tórax (Chest Annual
Meeting), en una ciudad de Estados Unidos, no recuerdo cuál, tal vez San Diego o
Honolulu. Se celebraba la conferencia principal para todos los asistentes, no
relacionada con los contenidos del congreso. La impartía Jerome Groopman,
profesor de medicina en Harvard Medical School, investigador en cáncer y SIDA.
Habló en su charla sobre las segundas opiniones en medicina.
Nos contó que un amigo
suyo, médico hematólogo, tenía una hija que había sido diagnosticada de
anorexia nerviosa. Estaba tan delgada que su padre no tenía esperanza de que le
quedara mucho tiempo de vida. El conferenciante aconsejó a su amigo que llevara
a su hija a la consulta de un médico especialista de digestivo, judío, que era
muy bueno por si había habido un error diagnóstico.
La joven visitó a este
médico con su padre. Al entrar en la consulta, el padre de la joven quiso
enseñar al médico especialista de digestivo los múltiples informes que tenía de
todas las consultas médicas anteriores. El especialista de digestivo le dijo
que no hacía falta. Qué antes quería escucharlos. Que le contasen todo desde
que había enfermado su hija.
Después de escucharlos,
explorar a la hija y realizar pruebas complementarias diagnosticó enfermedad
celíaca. No tenía anorexia nerviosa. En poco tiempo la hija del amigo
hematólogo recuperó peso y salud.
Me emocionó mucho lo que
contó el conferenciante. Creo que también se emocionaron muchos otros médicos
de todo el mundo que asistían a la reunión, ya que los aplausos con todos los
médicos en pie duraron varios minutos. Al finalizar la conferencia adquirí su libro, Second Opinions.
Nos contó el
conferenciante que su amigo hematólogo le había dicho que le había llamado la
atención el cartel que tenía en la pared de la consulta en letras grandes el
médico judío: "If you listen to the patient, he is telling you the
diagnosis” (William Osler) (Si escuchas al paciente, él está diciéndote el
diagnóstico).
William Osler
(1849-1919), nació en Ontario (Canadá) y falleció en Oxford (Reino Unido). Es
considerado el padre de la medicina. Distintas enfermedades, síntomas y signos
llevan el nombre de Osler. Fue
nombrado sir en 1911 en el Reino Unido por sus grandes
contribuciones en el campo de la medicina.
Además, Sir William Osler, fue quién dijo que un buen medico debe tener
las cuatro H: honradez, humanidad, humildad y humor.
Mi amigo Carlos Bermello diseñó un cartelito con esta frase y el nombre
del autor que tengo colocado en la librería de la consulta, enfrente de mi
asiento.
La entrevista o historia clínica del paciente y una buena exploración
física siguen siendo lo fundamental para alcanzar un buen diagnóstico, que es
lo más importante para el paciente y lo que debe ansiar todo buen médico con las
cuatro haches.
Si usted recela del diagnóstico del médico que le ha atendido, no dude
en pedir una segunda opinión. En ocasiones, la segunda opinión puede ser tan
valiosa como lo fue para la hija del médico hematólogo amigo de Jerome
Groopman.
clinicajoaquinlamela.com
joaquinlamela.blogspot.com
https://www.topdoctors.es/doctor/joaquin-lamela-lopez
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